✨︎ Resumen (TL;DR):
- Un hombre noruego superó el VIH tras recibir un trasplante de células madre de su hermano para tratar un cáncer.
- El familiar portaba la mutación CCR5 delta 32, presente en el 1% de europeos del norte, que bloquea el virus.
- El procedimiento tiene un 10% a 20% de riesgo de mortalidad, por lo que no es un tratamiento viable a escala global.
Un hombre noruego de 63 años, conocido en la literatura médica como el “Paciente de Oslo”, se convirtió en la décima persona en el mundo en alcanzar la remisión a largo plazo del VIH. El avance clínico sucedió tras recibir un trasplante de células madre de su hermano, quien posee una rara alteración genética que bloquea la infección viral en las células.
La investigación, publicada este lunes en la revista Nature Microbiology, detalla que el paciente recibió su diagnóstico de VIH en 2006 y suprimió la carga viral mediante terapia antirretroviral desde 2010.
El diagnóstico del hombre se complicó en 2018 cuando desarrolló síndrome mielodisplásico, un tipo de cáncer de médula ósea. Al recaer tras el tratamiento farmacológico, los especialistas del Hospital Universitario de Oslo programaron un trasplante de médula.
El equipo médico buscó primero un donante externo con la mutación CCR5 delta 32, una variante genética documentada que impide al VIH ingresar a las células inmunitarias. Tras no hallar compatibilidad clínica, seleccionaron al hermano del paciente para tratar el cáncer.
El mismo día de la cirugía, los doctores descubrieron que el familiar tenía dos copias de esta mutación protectora.
“Un hermano tiene una probabilidad del 25% de ser compatible para un trasplante, y la frecuencia de CCR5Δ32/Δ32 es de alrededor del 1%” en poblaciones del norte de Europa, explicó el Dr. Anders Eivind Myhre, hematólogo del hospital y coautor del estudio.
Ante el nulo margen estadístico, el paciente declaró que “siente que ha ganado la lotería dos veces”, relató el Dr. Marius Trøseid, investigador del caso.
Reemplazo del sistema inmunológico celular
Dos años después de la intervención médica, las células donadas sustituyeron por completo al sistema inmunológico original en la sangre, el intestino y la médula ósea del hombre de 63 años.
Los expertos recolectaron y analizaron 65 millones de células T CD4 —el objetivo primario del virus— y no detectaron rastros con capacidad de replicación. El paciente recibió autorización para suspender su terapia antirretroviral y acumula cinco años sin rebote del virus.
La respuesta inmunitaria funcionó con normalidad ante patógenos comunes como la gripe. “Parece que su nuevo sistema inmunológico nunca ha conocido el VIH y no lo reconoce”, detalló Trøseid.
Barreras para una cura funcional a nivel global
Los médicos aclararon que esta cirugía no representa un tratamiento escalable para las más de 30 millones de personas que viven con VIH en el mundo.
Razones que limitan el procedimiento: * Los trasplantes de médula registran un riesgo de mortalidad del 10% al 20% durante el primer año. * Los médicos solo operan ante condiciones potencialmente letales como el cáncer. * El paciente noruego enfrentó la enfermedad de injerto contra huésped, una complicación severa que logró superar.
“Es uno de varios peldaños en el camino hacia una cura funcional”, concluyó Trøseid, al señalar que la ingeniería de anticuerpos y otras técnicas en desarrollo permitirán estructurar terapias para que más pacientes vivan sin la dependencia de medicamentos diarios.
